sábado, 15 de agosto de 2009

Diverticulitis - Terminologia y clasificación

Divertículo: es el prolapso de la mucosa a través de la pared muscular del intestino grueso (colon).

Diverticulosis: implica la presencia de uno o más divertículos sin causar sintomatología.

El estreñimiento juega un papel importante por retención del bolo fecal, el cual causa aumento de la presión intraluminal, lo que produce hipersegmentación y herniación de la mucosa a través del punto más débil, que es la entrada de los vasos a través de la muscular.

Enfermedad diverticular: incluye todos los casos en que los divertículos causan manifestaciones clínicas como sangrado o inflamación.

Diverticulitis: se produce por micro o macroperforación de un divertículo, la cual puede ser simple o complicada, bajo la forma de perforación libre, abscesos, peritonitis generalizada, obstrucción, fístulas a otros órganos o sangrado.

Cuando se ocluye el cuello del divertículo se produce aumento de la presión en la luz y sobreinfección, que causa micro o macroperforación que lleva a la diverticulitis aguda.


CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE MINNESOTA

0 - No inflamación.
I - Inflamación crónica.
II - Inflamación aguda con o sin microabscesos.
III - Absceso pericolítico o mesentérico.
IV - Absceso pélvico.
V - Peritonitis fecal o purulenta.


CLASIFICACIÓN DE HINCHEY (TC Abdominal)

Estado I - Diverticulitis asociada con absceso pericólico.
Estado II - Diverticulitis asociada con absceso distante (pélvico o retroperitoneal).
Estado III - Diverticulitis asociada a peritonitis purulenta.
Estado IV - Diverticulitis asociada con peritonitis fecal.